Порядок «взрослой» реабилитации начнет применяться с 2021 года

0
3

serezniy / Depositphotos.com

С 2021 года в РФ вводится новый порядок медицинской реабилитации для взрослых (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 788н).

Установлено, что медреабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (МДРК). Эта МДРК формируется персонифицировано «под» каждого пациента с учетом его индивидуального плана медреабилитации, что не отменяет, однако, рекомендуемое количество МДРК в зависимости от профиля отделения, принадлежности к группе «реабилитирующих» медорганизаций и этапа медреабилитации.

МДРК работает под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медреабилитации, а в составе МДРК могут быть также специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная (до 1 сентября 2023 года – врач по ЛФК, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, инструктор-методист по ЛФК, медицинские сестры по физиотерапии, по массажу, по рефлексотерапии).

Мероприятия по медреабилитации будут начинаться уже в момент острейшего (до 72 часов) и острого периодов течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях, сама реабилитация будет осуществляться в три этапа:

  • 1 этап – в стационарах, оказывающих специализированную медпомощь, в том числе ВМП, по профилям: «анестезиология и реаниматология», «неврология», «травматология и ортопедия», «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология», «терапия», «онкология», «нейрохирургия», «пульмонология». Пациенту, которого переводят из отделения реанимации в одно их указанных отделений, оформляют переводной эпикриз, в котором указывают реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ – Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья), реабилитационный потенциал, показатель ШРМ (шкалы реабилитационной маршрутизации – это отдельное Приложение к Порядку), и иные необходимые сведения. МДРК на данном этапе формируется из числа работников отделения ранней медицинской реабилитации и взаимодействует с лечащим врачом или реаниматологом. Мероприятия по медреабилитации осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа и не более 3 часов;
  • 2 этап – в стационарах, в том числе в центрах медреабилитации и санкурлечебницах, при оказании специализированной медпомощи, в том числе ВМП, в отделениях медицинской реабилитации для различных групп пациентов (1. с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, 2. с нарушением функции ЦНС, 3. с соматическими заболеваниями). Мероприятия по медреабилитации должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов. При выписке пациента домой ему выдается документ с указанием, в том числе, реабилитационного диагноза (перечень кодов по МКФ), сведений о реабилитационном потенциале, ИПМР, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ;
  • 3 этап – в амбулаторных условиях и в дневном стационаре, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях при оказании первичной медико-санитарной помощи. Мероприятия по медреабилитации на третьем этапе осуществляются не реже, чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.

Медорганизации, осуществляющие медреабилитацию, подразделяются на четыре группы:

первая группа

оказывают первичную медико-санитарную помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара

для пациентов, состояние которых оценивается 1-3 балла по ШРМ

вторая группа

оказывают – первичную специализированную медико-санитарную помощь в дневном стационаре / амбулаторно, – специализированную медпомощь в стационаре

для пациентов, состояние которых оценивается 2-5 баллов по ШРМ

третья группа

оказывают – первичную специализированную медико-санитарную помощь в дневном стационаре / амбулаторно, – специализированную медпомощь, в том числе ВМП, в стационаре

для пациентов, состояние которых оценивается 2-6 баллов по ШРМ

четвертая группа – федеральные учреждения

оказывают – первичную специализированную медико-санитарную помощь в дневном стационаре / амбулаторно, – специализированную медпомощь, в том числе ВМП, в стационаре

для пациентов, состояние которых оценивается 3-6 баллов по ШРМ

 

Кроме того, приведены:

  • Правила организации деятельности отделения ранней медицинской реабилитации, рекомендуемые штатные нормативы до 1 сентября 2023 года и после этой даты; стандарт оснащения данного отделения (часть позиций до 31 декабря 2021 года имеет статус «рекомендованных»);
  • Правила организации деятельности стационарных отделений медреабилитации, штатные нормативы (по профилям) до 1 сентября 2023 года и после этой даты, стандарты оснащений отделений, в том числе кабинета антропометрии, физиотерапии, механотерапии, кабинетов специалистов, зала для групповых занятий, тренажерного зала, зала интерактивных технологий и когнитивной реабилитации и т.п. – отдельно для каждого профиля (часть позиций до 31 декабря 2021 года имеет статус «рекомендованных»);
  • порядок организации деятельности дневного стационара медреабилитации, рекомендуемые штатные нормативы до 1 сентября 2023 года и после этой даты и стандарты оснащения (часть позиций до 31 декабря 2021 года имеет статус «рекомендованных») кабинетов и иных подразделений отделения дневного стационара;
  • порядок организации деятельности амбулаторного отделения и центра медреабилитации, рекомендуемые штатные нормативы до 1 сентября 2023 года и после этой даты и стандарты оснащения (часть позиций до 31 декабря 2021 года имеет статус «рекомендованных») кабинетов и иных подразделений амбулаторного отделения и центра.

Источник: garant.ru